大阳城集团娱乐游戏医疗用氧保供建议：双氧源联供提升医院供氧能力回顾新冠疫情救治工作，反映出目前国内各医疗机构供氧能力仍存在一定缺陷。高峰时期医院供氧问题是一个难以回避的议题。
目前国内医疗机构常用的供氧方式主要有四种：分子筛制氧机、液氧贮罐、液氧杜瓦罐、氧气瓶。不同方式供氧能力不同，使用的安全性、便捷性也不同，对应的国家规范要求更是大相径庭。
而医疗机构使用的呼吸支持方式主要为有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、鼻吸氧四种。不同供氧方式直接影响着医院的呼吸支持方式的使用情况。
分子筛制氧机通过分子筛对氧氮吸附能力不同，而制取出来的富氧空气，用于医疗使用，具有安全、便捷、智能化管理等特点，通过消耗电能产氧，无需频繁采购运输。
以某三甲医院为例，拥有两套50m /h分子筛制氧机。包含两台VGP-50珠海和佳医用分子筛制氧主机、两台GA90阿特拉斯螺杆式压缩机、两个4m 氧气罐，三个4m 储气罐。按照产气率80%计算，制氧机单机可供氧约40000L/h，两套设备总供氧能力约80000L/h。根据该三甲医院的供氧能力，可以得到不同呼吸机的最大带动数量，如表1所示。最大带动台数计算公式：
医院可根据此计算方式，估算出院内制氧机组是否能满足高峰下用氧需求，从而制定相应策略，如增加机组等。
液氧贮槽是一种专门用于贮存和供应液氧的绝热压力容器，液氧经汽化器汽化后进行供氧。液氧贮槽具有浓度高、使用成本低、可持续供氧等特点。缺点是安装距离及安全性要求较高，非常时期货源依赖生产与运输能力。
以上述三甲医院为例，同时拥有两个5m 的液氧贮槽。按标准状态下的气化比1:798计算，每天补充注满一罐计算，可供氧166250L/h。根据该三甲医院的供氧能力，可以得到不同呼吸机的最大带动数量，如表2所示。液氧贮槽供氧能力计算公式：液氧体积（L）*798÷24=供氧能力（L/h）。
经统计截止至2022年12月31日，该三甲医院在用氧高峰时，单日耗氧总量为215864L/h，如图1所示。不算损耗情况下，分子筛制氧机产氧量80000L/h，液氧贮槽166250L/h，总供氧能力246250L/h，单纯靠其中一种氧源无法完全满足高峰期用氧需求。在呼吸机运行期间，管理部门收到临床科室多次反映，因氧浓度、压力降低所引起的设备报警情况。因此，建议通过增加制氧机组或液氧贮槽来提升或保证医院供氧能力，面对每日快速增长的用氧需求，保证医院正常供氧是医疗救治工作正常开展的关键所在大阳城集团娱乐网站app666。
除了分子筛制氧机、液氧贮槽外，部分二级以下医院也会使用液氧杜瓦罐、氧气瓶汇流排的方式供氧，其优点是灵活供应，可扩展性强，缺点是可持续性较差。杜瓦罐标准规格为185L/个，按气化比1：798，单个最大供氧量6151.25L/h。以某二甲医院为例，拥有7个液氧杜瓦罐，若每天全部更换一遍，总供氧能力43058.75L/h。根据该二甲医院的供氧能力，可以得到不同呼吸机的最大带动数量，如表3所示大阳城集团娱乐网站app666。
经统计截止至2022年12月31日，该二甲医院单日耗氧总量为39516L/h，如图2所示，而最大供氧能力为43058.75L/h。因前期对疫情期间用氧量与供氧能力估算不足，且存在货源紧张运输供给时长等问题，仅凭7个液氧杜瓦罐供氧能力无法满足临床需求。鉴于此情况，该医院意识到供氧能力问题，立即决定进行扩容设计，增加供氧能力。
氧气瓶标准规格40L/个，出厂标准压力为145atm，即约为14.7MPa，以0.4MPa呼吸机使用压力计算，40Ｌ氧气瓶的储气量就是40×14.7÷0.4＝1470L，即换算得到0.4MPa下氧气量1470L。根据不同呼吸机的单台最大耗氧量，可以得到氧气瓶带动单台呼吸机的供应时长，如表4所示。医院可根据自身氧气瓶储存量大阳城集团娱乐网站app666，估算出是否满足高峰期用氧需求，及时制定相应策略。
为了应对未来各类突发情况下的用氧紧张，防止因氧气供应不足出现安全问题，行业专家提出几点建议：
1、现有医院二级减压箱多为DN15的管，流量小，需更换为大流量，同时对应主管道按实际耗氧量进行改造。2、新建医院设计考虑大输液区是否需要终端。
1、医院加强供氧系统的运行管理与日常维护，依据医院应急处置方案统筹安排，在原基础上加强人员专人值班、展开24小时巡查。同时做好氧气瓶储备保障工作，积极与厂商沟通保障供氧渠道。
2、引入信息化手段，应用中心制氧智能监控系统，实现氧气浓度、压力、流量等全程实时在线、在条件允许的情况下，进行中心供氧系统扩建。例如，增加制氧机系统数量，增加杜瓦罐汇流排数量，应急使用氧气瓶汇流排等。
4、加强医护人员培训，提高临床合理化使用呼吸机，根据病人实际情况，合理调整氧浓度、流量使用，最大程度地减少氧气资源浪费。
无论是从本次的疫情还是未来应对其他重大传染病的需求来看，建立起预防机制，做好医疗资源储备十分必要。和佳医疗主张使用液氧的医疗机构，按照高峰期用氧标准，规划建设制氧站，形成“制氧站+液氧站”双氧源联供，从而做到大大提升医院供氧能力。
我司可为医院针对性的设计氧源改造方案，针对医院自身情况制定切实可行的多氧源供氧方式，提升医院高峰供氧能力。