大阳城集团娱乐网站app666普通吸氧串换为密闭吸氧涉及金额是项目费用还是差价？市级三甲医院中心给氧，所在地价格为每小时6元，被串换为密闭式氧气吸入上报，价格为每小时11元。计算金额时应以11元计还是以6元与11元的差价部分5元计？

　　还有“心电监测”每小时5元串换为“遥测心电监测”每小时8元等，此类将低价项目串换为高价项目的行为，核算金额是应以项目本身价格为基准还是以二者差价为基准？

　　《医疗保障基金使用监督管理条例》对串换项目的处理规定在第三十八条第四项“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”，处理办法是：造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。条文并未明确对低价串换高价行为，造成的基金损失是该项目本身的全部金额还是差价部分。

　　单纯从医疗行为过程分析，串换时，串换人并非纯粹凭空得利，而是实际付出了低价项目的劳动和成本，该部分收益合规合法，为监管部门所认可，其有获得该低价项目收益的权力。

　　从行政执法角度分析，《行政处罚法》规定，违法所得是指实施违法行为所取得的款项。从字面上看，串换人在实施串换行为中所得的款项是高价项目本身的全部价款而非差价大阳城集团娱乐游戏。《行政处罚法》同时规定，法律、行政法规、部门规章对违法所得的计算另有规定的，从其规定。医保部门法规规章未对该类行为进一步明确，其他行政执法部门处理原则可窥得一二：以市场监督管理部门为例，一般情况下大阳城集团娱乐游戏，执法人员在计算违法所得时， 以违法行为人所取得的所有款项计算，扣除已经缴纳的税费（因已缴纳给有关机关，进入国库），而无需考虑行为人在实施违法行为付出的合理成本等因素。该部门有一处理假酒案例，当事人将普通红盖玻璃汾酒灌入二十年汾酒瓶中，冒充二十年汾酒牟取差价暴利，该案认定的非法所得以侵权商品售价计大阳城集团娱乐游戏，并未考虑当事人在此过程中付出的成本。

　　在医保部门规定不明确的情况下，公说公有理，婆说婆有理，确难判定。建议通过具体立法规定准确认定、计算“违法所得”或“基金损失”，这既是遵循行政执法公平、责罚相当、罚当其过原则的要求，又是维护相对人合法权益的重要内容，还能减少行政执法处罚的争议。